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潜伏在不知不觉中的产后抑郁症
http://www.100md.com 2003年12月1日 《家庭医生报》 2003年第48期(总第929期 2003.12.01)
     妊娠、分娩及产后哺乳期是妇女一生中的一段特殊的生理时期。在这段时期中,妇女体内各系统的改变十分明显,其中,神经内分泌系统的改变尤为显著。妊娠末期,体内显著增加的雌、孕激素等内分泌激素,在产后随着胎盘的排出而骤然迅速下降,可影响大脑的正常功能。其次,产妇经历妊娠与分娩后,身体十分疲惫,而且,还要立即面临哺育新生儿的艰辛,也可引起神经内分泌系统的功能状态的不稳定。上述神经内分泌功能的急剧变化是产后抑郁症的潜在因素,而精神因素则起着推波助澜的促发作用。最常见的促发因素是新生儿的性别,生了女婴顾虑家人瞧不起而感到自卑;或家庭关系紧张,导致心理压抑;或新生儿有生理缺陷,或新生儿因难产而致残,因而顾虑重重,甚至产生自责或负罪感等。若孕前曾患过抑郁型精神病者,产后复发机会较多。

    产后抑郁症是产褥期较常见的精神障碍,其发生率约为1‰一2‰,通常在产后6周内发病,少数可发生于产后2~3个月内。绝大多数患者不需要用药,且多于产后6个月左右开始逐渐自行缓解,且可完全痊愈。

    产后抑郁症的临床表现轻重不一,大多数患者表现为情绪压抑,并未因生下儿女而高兴,常常对周围事物不感兴趣,或感到十分疲惫、虚弱,睡眠差或严重失眠,有的还可出现不恰当的自责或有自卑感。患者的这些表现常不易引起亲人们的注意,因而多不能得到重视。最严重的是出现自杀企图,但在付诸实施前,若不是十分关注,也常常难以发现。其实,这种自杀企图常是抑郁没有得到释放,较长时间在心头积沉的结果。

    因此,为了产妇的身心健康,积极预防产后抑郁症的发生是很有必要的。首先是要对本病有所认识;其次,产后疲惫的产妇极需亲人们的关爱、体贴和温暖,应为之创造一种和谐、温馨的外部环境,如在产后哺乳过程中发生困难时,应耐心帮助解决问题,不要不闻不问,甚至发火、训斥;第三,应关注产妇有无上述反常行为,即使很轻微的也应重视,及时设法疏导、排解。一旦发现较明显的精神障碍,尤其是有自杀企图者,应及时陪送至医院,进行专科治疗。, 百拇医药(郑惠方)